المنشطات وانواعها

تعريف المنشطات:
التعريف الذي وضع من قبل الاتحاد الدولي للطب الرياضي ينص على ما يلي: «المنشطات هي استخدام مختلف الوسائل الصناعية لرفع الكفاءة البدنية والنفسية للفرد في مجال المنافسات أو التدريب الرياضي ».
كما يدخل تحت مسمى المنشطات أيضًا العقاقير المهدئة ورغم اسمها إلا أنها تساهم في الرفع الصناعي لمستوى الأداء الرياضي في بعض الرياضات مثل الرماية والقوس والسهم ولتقليل الشعور بالأمل كما في رياضة الملاكمة، فعلى الرغم من أنها عقاقير مهدئة إلا أنها تسمى منشطات أيضًا باعتبارها وسيلة صناعية لرفع مستوى الأداء الرياضي.
أنواع المنشطات المحظورة رياضيًا:
طبقًا لتعليمات اللجنة الأوليمبية الدولية (عام 1993م).
هناك العديد من التعريفات للمنشطات، ونؤيد نها التعريف الذي أصدره المؤتمر الأوربي للطب الرياضي عام 1963، ونضيف إليه بعض العبارات الإجرائية ليصبح كالتالي: «المنشطات هي استخدام مختلف الوسائل الصناعية لرفع الكفاءة البدنية والنفسية للفرد في مجال المنافسات أو التدريب الرياضي مما قد يؤدي لحدوث ضرر صحي عليه، أو الإضرار بعدالة المنافسة الرياضية، كما يعرضه للعقوبات والجزاءات».أما أنواع المنشطات رسميًا طبقًا لتعليمات اللجنة الأوليمبية الدولية فهي كالتالي:
أولاً: عقاقير دوائية وهي:
1- المنبهات للجهاز العصبي.
2- العقاقير المثبطة للألم المخدرة للجهاز العصبي.
3- المنشطات الهرمونية البناءة.
4- البيتا بلوكرز.
5- مدرات البول.
6- هرمونات الغدة النخامية (أضيفت عام 1989) وتشمل الهرمونات المنشطة للغدد التناسلية والغدة فوق الكلى، وهرمون النمو.
ثانيًا: مجاميع دوائية لها تحفظات خاصة عند استخدامها:
1- المخدرات الموضعية.
2- الهرمونات الكورتوزونية.
3- الكحول.
4- الماريوانا (أضيفت عام 1988).
ثالثًا: وسائل منشطة أخرى:
1- نقل الدم (المنشطات الدموية).
2- الطرق والوسائل الصناعية دوائية أو كيميائية أو غيرها من الوسائل التي قد تغير من التكوين الطبيعي للبول مثل استخدام قسطرة لإحلال بول سليم في المثانة أو للإسراع بإخراج البول المدان صاحبه، أو باستخدام عقاقير لتغطية الاستخدام المحظور للمنشطات مثل عقار البروبانسيد المدر للبول وغيرها من الوسائل.

أولاً: العقاقير الدوائية المحظورة :
أ – بعض العقاقير المنبهة للجهاز العصبي مثل:
1- أمفي برامون. 6- كاثين.
2- أمفيتامين. 7- كلورفنترمين.
3- أمفي تامنيل. 8- كلوربتروريكس.
4- بنزي فيتامين. 9- كلور برينالين.
5- كافيين (إذا ما زاد تركيزه في البول عن اثني عشر ميكروجرام/ مللي وهو موجود في كافة أنواع القهوة). 10- كوكايين.
11- كروبروباميد. 16- ايتاميفان.
12- كروثيتاميد. 17- ايثيل أمفيتامين.
13-داي يمتا أفيتامين. 18- فيناكامفين.
14- أفيدرين (موجود في معظم نقط الأنف). 19- فيتايلين.
20- فبنبروبريسك.
15- ايتافيدرين. 21- فيورفينوريكس.
ب- بعض العقاقير المثبطة للألم (المخدرة) للجهاز العصبي:
1- الفابرودين. 2- إيثيل مورفين.
3- أنليزردين. 4- تيفور فينول.
5- بيوبرينورفين. 6- مثادون.
7- دكستروبروبكسين. 8- المورفين.
9- داي بيبانون. 10- تراي ميبريدين.
وكافة مشتقات تلك العقاقير.
ويعد المورفين ومشتقاته أشهر عقاقير هذه المجموعة وله آثار جانبية خطيرة مثل إحباط مراكز التنفس العليا بالمخ، وتأثيرات سلبية أخرى على اللياقة البدنية العامة للفرد.
كما نحذر أيضًا من أن بعض العقاقير المعالجة لنزلات البرد والمستخدمة في علاج السعال والنزلات الشعبية تحتوي في أغلبها على عقاقير محظورة طبيًا للرياضيين.
والقاعدة العامة هنا أل يعطى اللاعب أي أدوية بغير أن تفصح أولاً من قبل المسئول الطبي المرافق للمنتخب للتأكد من خلوها من المنشطات المحظورة رياضيا.

ج – المنشطات الهرمونية البناءة:
(شطب بسببها في دورة سيول الأوليمبية 1988م العداء الكندي الشهير بن جونسن بعد إلغاء الرقم القياسي العالمي الذي أحرزه في المائة متر جري وسحبت ميداليته الذهبية وتو توقيع العقوبات الدولية عليه) مثل:
1- تستوستيرون (وتعد نسبته إيجابية إذا ما زادت نسبتها في البول عن ستة مقارنة بنسبة هرمون ايتستوستيرون).
2- بولدينون.
3- كولتسيبول.
4- داي هيدر مثيل تستوستيرون.
5- فولكسو ميسوستيرون.
6- أولسيستيرون.
7- أوكسيميثولون.
8- ستانورزولون.
وكافة المشتقات لتلك العقاقير.
ويعد هرمون الخصية (التستوستيرون) أشهر عقاقير تلك المجموعة استخدامًا برغم وجود آثار جانبية عند استخدامه رياضيًا وبدون سبب طبي مثل توقف النمو عند النهايات العظمية بالأطراف. واحتمالات حدوث تغييرات نفسية للفرد وتأثيرات سلبية على وظائف الكبد وعمل الجهاز الدوري والقلب.
كما يؤدي استخدام هذا الهرمون ولمدد طويلة بين الذكور إلى احتمال ضمور بالخصيتين وقلة في حجمهما وإفرازاتهما، وبالتالي حدوث عقم وعدم قدرة على الإنجاب.
د – البيتا بلوكرز..
وهي العقاقير المستخدمة طبيًا في السيطرة على ارتفاع ضغط الدم، واضطراب في ضربات القلب وعلاج الذبحة الصدرية، والصداع النصفي، وتستخدم في المجال الرياضي كمنشطات للرياضات قصيرة المدى ولها آثار جانبية خطيرة وقد تؤدي للوفاة ومن أمثلة تلك العقاقير ما يلي:
1- أستيوبيتولول. 2- بروبرابنولول.
3- البرينولول. 4- ستالول.
5- لبيتالول. 6- بايتوليترول.
7- أوكسي برينولول. 8- نادولول.
وكافة مشتقات تلك العقاقير.
(على أن يتم استخدامها عن طريق الاستنشاق وبشرط كتابة تقرير طبي فني عن ذلك يقدم للجنة الطبية المسئولة عن الدورة).
ويقتصر حاليًا حظر عقاقير تلك المجموعة ليتم فقط بناء على طلب الاتحادات الدولية لرياضة الرماية بالنار وبالسهام والسباحة والخماسي الحديث.
هـ - مدارات البول .. مثل .
(شطب بسببها من دورة سيول الأوليمبية 1988 اثنان من رباعي بلغاريا الحائزين للميداليات الذهبية للدورة، وتم إلغاء نتائجهما وتوقيع العقوبات الدولية عليهما، وأدى ذلك لانسحاب باقي الفريق البلغاري لرفع الأثقال من هذه الدورة.
1- أستيازولامين.
2- آميلوريد.
3- بندر فلوميثيازيد.
4- بنثيازيد.
5- بوميتانيد.
6- كانرينون.
وكافة مشتقات تلك العقاقير.
وقد تم حديثًا إدراج العقاقير المدرة للبول في قائمة المنشطات المحظورة حيث يستخدمها الرياضيون لسببين أساسيين هما:
* إنقاص الوزن بصورة مفاجئة في الرياضات المحتاجة لأوزان محددة للتنافس مثل المصارعة ورفع الأثقال والملاكمة ... إلخ.
* تقليل نسب العقاقير المستخدمة كمنشطات محظورة وسحبها من الجسم للهروب من العقوبة المتوقعة لهذا الاستخدام الممنوع.
ثانيًا: مجاميع دوائية لها تحفظات خاصة عند استخدامها:
أ – المخدرات الموضعية:
ولاستخدام المخدرات الموضعية الشائعة في علاج إصابات الملاعب يلزم مراعاة ما يلي:
1- يمنع استخدام الكوكايين ويمكن استخدام بدائل له من البروكايين والزيلوكايين، والكاربوكايين ... إلخ.
2- يمنع استخدام أي نوع من أنواع الحقن الوريدية المخدرة، وتعد محظورة ويمكن استخدام المخدرات الموضعية السطحية والخارجية المشار إليها سابقًا أو المخدرات الموضعية المفصلية.
3- في حالة الضرورة القصوى يمكن استخدام المخدر الموضعي المحظور بشطر تقديم تقرير فني كتابي وفوري إلى اللجنة الطبية المسئولة عن البطولات أو الدورة يتضمن التشخيص والجرعة الدوائية وطريقة استخدام العقار، وأي ملاحظات أخرى.
ب- الهرمونات الكورتوزونية..
يدان كل مستخدم للمنشطات الهرمونية الكورتوزونية في المجال الرياضي ويمكن التفريق بين الاستخدام الطبي والاستخدام غير الطبي لتلك الهرمونات والتي قد تستخدم لعلاج بعض أمراض الأذن، والعيون، والجلد، والجهاز التنفسي والقاعدة هنا ما يلي:
يجب على أطفال الفرق الرياضية حين يتقرر فنيًا إعطاء لاعب لأسباب طبية هرمونات كوتوزونية موضعية أو بالحق أو الاستنشاق أو بالأقراص أو بأي طريق آخر أن يوضع ذلك في تقرير فني كتاب وفوري للجنة الطبية المسئولة عن الدورة أو البطولة.
ثالثًا: وسائل منشطة أخرى ..
استخدمت عدة وسائل منشطة أخرى محظورة مثل المنشطات الدموية التي سنأتي لشرحها هنا بالتفصيل، كما استخدم أيضًا الإحماء الكهربي (تنبيه العضلات كهربيًا) كما استخدمت أيضًا طرق عديدة للتحايل على اكتشاف المنشطات المستخدمة مثل إيقاف الاستخدام قبل المسابقات بمدة كافية لاختفاء أثر المنشط في البول، كما استخدمت في دورة سيول الأوليمبية الأخيرة طريق حديثة للتحاليل المحورة بحقن مثانة الرياضي المستخدم للمنشطات ببول فرد آخر خال من آثار المنشطات، وقدح اعترف باستخدام هذه الطريقة في تلك الدورة ولأول مرة في العالم ثلاثة رباعين كنديين هم: جاك ديمبر ، وبارا مجيب، وديفيد بولدوك، حيث حقنت مثانتهم ببول سليم قبل إجراء الفحوص واعترفوا بذلك بعد الدورة في تحقيقات إدارية. وتستخدم في هذه الطريقة القسطرة لنقل البول والتي قد يؤدي استخدامها لمضاعفات طبية منها على سبيل المثال:
1- نقل الميكروبات والأمراض المختلفة.
2- تأثيرات سلبية على العضلات القابضة والمتحكمة في البول.
3- احتمال حدوث جروح أو تهتكات نسيجية مرضية بالمثانة والقنوات البولية خاصة إذا ماتم عمل القسطرة البولية على أيدي غير متخصصة طبيًا.
المنشطات الدموية : نقل الدم كمنشط رياضي محظور:
يقصد بنقل الدم عملية يتم بها إدخال الكرات الدموية الحمراء أو المكونات الدموية الأخرى والتي تضم تلك الكرات الدموية عن طريق الحقن الوريدي.
وتنقل الكرات الدموية الحمراء من كمية دم تصل لنحو 250 مللي تقريبًا، وهناك ما يقرب من خمسة أشكال لمكونات دموية مختلفة يمكن نقلها للفرد، ويخضع نقل الدم إلى اللوائح والقوانين المنظمة للعقاقير الطبية التي تشرف عليها وزارات الصحة في معظم الدول.
ونشير إلى وجود ما يسمى ببنوك الدم والتي تتولى جمع وحفظ واختبار عينات الدم قبل نقله لفرد آخر والتي تخضع أيضًا لنفس القوانين وجهات الإشراف سالفة الذكر.
والدواعي الطبية لنقل الدم تنحصر أساسًا في سببين رئيسيين هما:
1- تعويض الفقدان الحاد للدم (نزيف حاد).
2- علاج حالات الأنيميا الحادة بأسبابها الطبية المتنوعة.
كما يمكن أن يستخدم أيضًا لإزالة التسمم الناجمة عن استخدام أحد العقاقير.
ويستفيد الرياضي من كرات الدم الحمراء في كونها تحتوي على مادة الهيموجولوبين والذي يحمل عليها الأكسجين فيما يسمى بالأوكس هيموجلوبين الذي يصل الخلايا فتستفيد من الأكسجين ليتفاعل داخلها منتجًا طاقة تستغل كمجهود رياضي إضافي، ولذلك فإن مكونات الدم الأخرى مثل البلازما، والصفائح الدموية، والكرات الدموية البيضاء يمكن نقلها ولكنها لا تفيد الرياضي حيث لا تحتوي على الهيموجلوبين الحامل للأكسجين والذي يفيد في ارتفاع مستوى اللياقة الخاصة بالجهاز الدوري التنفسي، وبالتالي في الرياضيات المحتاجة إلى مجهود متواصل ولمدة طويلة نسبيًا مثل الجري والسباحة بمسافات طويلة وكرة القدم واليد والسلة والدراجات ... إلخ.
تاريخ استخدام نقل الدم كمنشطات للرياضيين في الدورات الأوليمبية.
يعد نقل الدم للرياضي أحد أنواعي المنشطات الممنوعة قانونًا والذي يخضع لنص المادة (37) ممن لائحة اللجنة الأوليمبية والتي تنص على منع استخدام المنشطات في الممارسة والمنافسة الأوليمبية
وقد عرف العالم رسميًا طريقة نقل الدم إلى جسم اللاعب لأول مرة في مجال الأبحاث الخاصة بالطب الرياضي بواسطة البروفسور «السويدي أستراند» وذلك بعد انتهاء دورة الألعاب الأوليمبية الصيفية بلندن عام 1948م تلتها أبحاث البروفسور السويدي» ايكابلوم ومساعديه د. جولد بارك، د. جوليرنج.
وعرف لأول مرة ي مجال الطب الرياضي العربي في كتاب «الطب الرياض والحركة الأوليمبية العالمية» والصادر عن الاتحاد العربي للألعاب الرياضية عام 1983م للمؤلف.
استخدام نقل الدم في المسابقات والبطولات الرياضية.
كما ذكرنا تم استخدام نقل الدم كنوع من أنواع المنشطات لأول مرة في المجال التنافسي في دورة الألعاب الأوليمبية الصيفية بمنتريال عام 1976م بواسطة لاعب الجري الدولي الفنلندي (لاسي فيرن) (ميدالية فضية 5000 متر جري في الدورة) ولم تكتشف في حينها وعرفت باعتراف اللاعب شخصيًا بعد انتهاء الدورة.
وتكرر استخدامها في المجال الرياضي ولم تكتشف إلا باعتراف اللاعب الإيطالي «البير توكوفا» في فوزه ببطولة العالم في 10 آلاف متر جري عام 1983م.
وأخيرًا، ما أعلن عن إدانة استخدام ثلث لاعبي فريق الدراجات الفائز في دورة لوس أنجلوس الأوليمبية 1984 للمنشطات على شكل نقل دم للمتسابق بطريقة ذاتية (من المتسابق لنفسه) وذلك بعد فوزهم بالمراكز الأولى في بطولات تلك الدورة.
كيف يتم نقل الدم للرياضي؟
أخطار استخدام المنشطات في المجال الرياضي:
تتلخص أخطار استخدام الهرمونات البناءة،ومنبهات الجهاز العصبي ومهدئات الجهاز العصبي إلى خطورة على أجهزة الجسم نلخصها فيما يلي:
- سقوط الشعر ونزيف الأنف واضطرابات معوية.
- الضعف الجنسي الذي يصل إلى حد العجز الجنسي.
- أمراض الكبد المختلفة مثل تليف الكبد وسرطان الكبد.
- الأرق العصبي المستمر مع أمراض نفسية وعصبية.
- الإدمان في تناول تلك العقاقير.
- ضعف وهبوط في وظائف الجهاز الدوري والتنفسي.

المراجـــــــــــــع

1- المنشطات والرياضة (أنواعها – أخطارها – الرقابة عليها).
تأليف الدكتور/ أسامة رياض،
ملتزم الطبع والنشر، دار الفكر العربي، القاهرة، 1998.
2- بيولوجيا الرياضة والأداء الحركي (النمو والتطور – التدريب الرياضي – الطاقة والتغذية – الهرمونات – المنشطات).
الدكتور/ بهاد الدين إبراهيم سلامة.
دار الفكر العربي ، ط1، 1992م، القاهرة.
3- المنشطات الرياضية من قاعدة الإباحة الجنائية إلى قانون الجريمة الرياضية.
الدكتور/ محمد سليمان الأحمد.
الدكتور/ نضال ياسين حمو.
جهينة للنشر والتوزيع، ط1، 2002م، الأردن.
منقوووووووووووووووووووووووووووووووووول